GGM

Journal of Gerontology

and Geriatric MedicineISSNISSN 2697-4509 (Online)

GGM

Journal of Gerontology

and Geriatric MedicineISSN 2697-4509 (Online)

Article

ปีที่ 23 ฉบับที่ 2 กรกฎาคม-ธันวาคม 2024 (63-75)

การเปรียบเทียบปัจจัยทางสังคมและปัจจัยทางเวชกรรมระหว่างผู้สูงอายุที่มีปริมาณกิจกรรมทางกายน้อยกับผู้สูงอายุที่มีปริมาณกิจกรรมทางกายมาก

The Comparisons of Social and Clinical Factors between Older People with Low Physical Activity and Those with High Physical Activity

Abstract

กิจกรรมทางกายมีผลต่อสุขภาพของผู้สูงอายุอย่างมาก โดยเฉพาะเป็นเกณฑ์หนึ่งในการวินิจฉัยภาวะเปราะบาง รวมทั้งยังเป็นหนึ่งในการรักษาหลักของภาวะเปราะบางด้วย แต่รูปแบบกิจกรรมทางกายมีได้หลายลักษณะ ทำให้มีความจำเป็นที่บุคลากรทางสุขภาพสามารถวัดและแปลผลปริมาณกิจกรรมทางกายประจำวันโดยรวมของผู้สูงอายุได้ นอกจากนั้น การศึกษาหาปัจจัยทั้งทางสังคมและปัจจัยทางเวชกรรมที่พบในกลุ่มที่มีกิจกรรมทางกายน้อย ย่อมมีประโยชน์ต่อการนำไปใช้ในการส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น การศึกษาแบบภาคตัดขวางนี้ได้ใช้เครื่องมือวัดปริมาณกิจกรรมทางกายขององค์การอนามัยโลก Global Physical Activity Questionnaire(GPAQ) ประชากรที่ใช้ในการศึกษาเป็นกลุ่มตัวอย่างในชุมชนเมืองจากจังหวัดลำปาง 256 คน ชุมชนชนบทจากจังหวัดชุมพร 181 คน รวมเป็นทั้งหมด 437 คน ค่า GPAQ เฉลี่ยในชายเท่ากับ 3,340.5 + 4,592.1 MET min ต่อสัปดาห์ ในผู้หญิงเท่ากับ 1.635.4 + 2535.5 MET min ต่อสัปดาห์ ค่าปริมาณกิจกรรมทางกายที่ 20th percentile ในชายเท่ากับ 600 MET min ต่อสัปดาห์ ในหญิงเท่ากับ 368 MET min ต่อสัปดาห์ ผลการใช้จุดตัดที่ 20th percentile นี้ ทำให้สามารถแยกเป็นกลุ่มที่มีปริมาณกิจกรรมทางกายน้อย 52 คน (ร้อยละ 15.3) และกลุ่มที่มีปริมาณกิจกรรมมาก 287คน (ร้อยละ 84.7) ปัจจัยทางสังคมที่พบในกลุ่มที่มีกิจกรรมทางกายน้อยอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ การอยู่กับคู่สมรส ร้อยละ 80.8 การศึกษาระดับประถมหรือต่ำกว่า ร้อยละ 86.5 เศรษฐานะที่ไม่ดี ร้อยละ 40.4 ส่วนปัจจัยทางเวชกรรมที่พบในกลุ่มที่มีกิจกรรมทางกายน้อยอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ การมีโรคความดันเลือดสูง (p 0.019) การมีจำนวนโรคร่วมมาก (p 0.017) การมีคะแนนที่เสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า (p 0.005) กำลังแรงบีบมือต่ำในชาย (p 0.042) และการมีภาวะเปราะบาง (p < 0.001) กล่าวโดยสรุป บุคลากรทั้งทางสังคมและทางสุขภาพในชุมชนควรให้ความสำคัญกับกลุ่มที่มีปัจจัยเสี่ยงทางสังคมต่อการมีกิจกรรมทางกายน้อย เพื่อกระตุ้นส่งเสริมให้มีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น ขณะเดียวกัน บุคลากรทางสุขภาพควรให้ความสำคัญกับกลุ่มที่มีปัจจัยทางเวชกรรมต่อการมีกิจกรรมทางกายน้อย ทั้งในด้านการคัดกรองโรคร่วม การมีภาวะซึมเศร้า และการพยายามวินิจฉัยภาวะเปราะบาง เพื่อนำไปสู่การรักษาโรค การฟื้นฟูบำบัด และการป้องกันความพิการ

Physical activity is crucial for the health of older people. It is one of the diagnostic criteria for frailty phenotype as well as one of its main treatments. However, since there are various modalities of physical activity, it is necessary for health care providers to be able to quantify and interpret the total daily amount of physical activity. Furthermore, the study of social and clinical factors associated with low physical activity would be useful for physical activity campaign. This cross-sectional study used Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ), proposed by World Health Organization. Two hundred fifty-six older people living in urban area of Lampang province and one hundred eighty-one older people living in rural area of Chumphon province were recruited. The total amount of participants was 437 subjects. The mean GPAQs in male and female were 3,340.5 + 4,592.1 and 1,635.4 + 2,535.5 MET min per week, respectively. The 20th percentile of GPAQ in older men was 600 MET min per week while it was 368 MET min per week for older women. With these GPAQ cut-off points, fifty-two subjects (15.3%) were classified as low physical activity group while 287 subjects (84.7%) were in high physical activity group. The social factors associated with low physical activity group were, namely, living with spouse (80.8%), primary school education or lower (86.5%) and poor financial status (40.4%). Meanwhile, the clinical factors associated with low physical activity group were hypertension (p 0.019), higher number of co-morbid diseases (p 0.017), higher score for risk of depression (p 0.005), low handgrip strength in men (p 0.042) and frailty (p <0.001). In conclusion, the social factors associated with low physical activity could be used by the social and health personnel in the community to screen and provide health care to those in need of increased physical activity. In the meantime, the health care providers should place a higher priority to those who have the clinical factors of low physical activity, i.e., higher number of co-morbid diseases, risk of depression, as well as to diagnose frailty. Sequentially, the corresponding treatment and rehabilitation could prevent disability in older people.

Keyword

กิจกรรมทางกาย, ผู้สูงอายุ, ปัจจัยทางสังคม, ปัจจัยทางเวชกรรม, ภาวะเปราะบาง

Physical activity, Older people, Social factor, Clinical factor, Frailty

Download:

References

  1. สถาบันวิจัยประชากรและสังคม มหาวิทยาลัยมหิดล. ประชากรของประเทศไทย พ.ศ. 2566 [อินเทอร์เน็ต].
  2. สารประชากร มหาวิทยาลัยมหิดล 2566;32 [เข้าถึงเมื่อ 6 ก.ย. 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://ipsr.mahidol.ac.th/
  3. wp-content/uploads/2023/03/Gazette2023TH.pdf.
  4. World Health Organization. Decade of healthy ageing 2020-2030 [Internet]. 2019 [cited 2024 Sep 6]. Available from: https://www.who.int/docs/default-source/documents/decade-of-health-ageing/decade-healthy-ageing-update-march-2019.pdf?sfvrsn=5a6d0e5c_2.
  5. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146-56.
  6. World Health Organization. Global action plan on physical activity 2018–2030: more active people for a healthier world [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2018 [cited 2024 Sep 6]. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/272722/9789241514187-eng.pdf.
  7. Izquierdo M, Morley JE, Lucia A. Exercise in people over 85. BMJ. 2020;368:m402.
  8. Valenzuela PL, Castillo-García A, Morales JS, Izquierdo M, Serra-Rexach JA, Santos-Lozano A, et al. Physical exercise in the oldest old. Compr Physiol. 2019;9(4):1281-304.
  9. Ekelund U, Tarp J, Steene-Johannessen J, Hansen BH, Jefferis B, Fagerland MW, et al. Dose-response associations between accelerometry measured physical activity and sedentary time and all cause mortality: systematic review and harmonised meta-analysis. BMJ. 2019;366:l4570.
  10. World Health Organization. Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ): analysis Guide [Internet]. 2021 [cited 2024 Sep 6]. Available from: https://www.who.int/docs/default-source/ncds/ncd-surveillance/gpaq-analysis-guide.pdf.
  11. Keating, X.D.; Zhou, K.; Liu, X.; Hodges, M.; Liu, J.; Guan, J.; Phelps, A.; Castro-Piñero, J. Reliability and Concurrent Validity of Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ): A Systematic Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2019, 16, 4128.
  12. Visuthipanich V. Psychometric testing of GPAQ among the Thai population. Thai Pharmaceutical and Health Science Journal. 2016;11(4):144-52.
  13. กลุ่มคลังข้อมูลสถิติ กองสถิติพยากรณ์ สำนักงานสถิติแห่งชาติ. รายได้เฉลี่ยของครัวเรือนในประเทศไทย รายจังหวัด [อินเทอร์เน็ต]. 2564 [เข้าถึงเมื่อ 6 ก.ย. 2567]. เขาถึงได้จาก: https://ittdashboard.nso.go.th/preview.php?
  14. id_project=82.
  15. กรมกิจการผู้สูงอายุ. สถิติผู้สูงอายุ [อินเทอร์เน็ต]. 2566 [เข้าถึงเมื่อ 6 ก.ย. 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://www.dop.go.th/th/know/1.
  16. กรมกิจการผู้สูงอายุ. ข้อมูลการประกอบอาชีพของผู้สูงอายุ [อินเทอร์เน็ต]. 2566 [เข้าถึงเมื่อ 6 ก.ย. 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://www.dop.go.th/th/statistics_page?cat=4&id=2532.
  17. โครงการสำรวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย. รายงานการสำรวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. นนทบุรี: สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข; 2559.
  18. Nestlé Nutrition Institute. Mini Nutritional Assessment: MNA – Thai version [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 8]. Available from: https://www.mna-elderly.com/sites/default/files/2021-10/MNA-thai.pdf.
  19. มาโนช หล่อตระกูล, ปราโมทย์ สุคนิชย์. จิตเวชศาสตร์ รามาธิบดี. (พิมพ์ครั้งที่ 4).กรุงเทพฯ; ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ คณะแพทย์ศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล; 2558.
  20. ประเสริฐ อัสสันตชัย. แนวโน้มสถานการณ์โรคกล้ามเนื้อพร่องและภาวะเปราะบางและการประยุกต์ใช้ในเวชปฏิบัติ. ใน: วีรศักดิ์ เมืองไพศาล, บรรณาธิการ. พฤฒาวิทยาและเวชศาสตร์ผู้สูงอายุสำหรับการดูแลผู้ป่วยสูงอายุขั้นต้น. กรุงเทพฯ: สมาคมพฤฒาวิทยาและเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ; 2560. หน้า 233-53.
  21. Orme J, Reis J, Herz E. Factorial and discriminate validity of the Center for Epidemiological Studies depression (CES-D) scale. J Clin Psychol. 1986;42(1):28-33.
  22. Chen LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Chou MY, Iijima K, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300-7.e2
  23. Bull FC, Maslin TS, Armstrong T. Global physical activity questionnaire (GPAQ): nine country reliability and validity study. J Phys Act Health. 2009;6(6):790-804.
  24. Sobhani A, Sharifi F, Fadayevatan R, Kamrani AAA, Moodi M, Khorashadizadeh M, et al. Low physical activity is the strongest factor associated with frailty phenotype and frailty index: data from baseline phase of Birjand Longitudinal Aging Study (BLAS). BMC Geriatr. 2022;22(1):498.
  25. ธีรนุช ชละเอม, ยุวดี ลีลัคนาวีระ, พรนภา หอมสินธุ์. ปัจจัยที่สัมพันธ์กับกิจกรรมทางกายของผู้สูงอายุในชุมชน ตำบลบางกระสอ อำเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี. วารสารการพยาบาลและการศึกษา 2560;10(2):19-32.
  26. สุรีย์ สร้อยทอง, นิคม มูลเมือง, สุวรรณา จันทร์ประเสริฐ. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมการออกกำลังกายของผู้สูงอายุในชุมชน อำเภอบ้านโพธิ์ จังหวัดฉะเชิงเทรา. วารสารคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา 2554;19(5):100-13.
  27. ประเสริฐ อัสสันตชัย. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อการดูแลตนเองสู่การเป็นผู้สูงวัยสุขภาพดี (Lifestyle modification for self-care towards healthy aging) ใน: วีรศักดิ์ เมืองไพศาล, บรรณาธิการ. การดูแลตนเองเพื่อการสูงวัยในถิ่น (Self-care for aging in place) กรุงเทพฯ: เรือนแก้วการพิมพ์, 2567; หน้า 10-29.
  28. Janz N, Champion V, Strecher V. The health belief model. In: Glanz K, Rimer BK, Lewis FM, editors. Health behavior and health education: theory, research, and practice. 3rd ed. San Francisco, CA: Jossey-Bass; 2002. p. 45-66.
  29. Park YH, Kim JH, Kim HJ. Factors influencing regular exercise of the elderly. J Korean Acad Adult Nurs. 2002;14(3):348-58.
  30. ปารวี มุสิกรัตน์. ระดับกิจกรรมทางกายและปัจจัยที่สัมพันธ์กับระดับกิจกรรมทางกายในผู้สูงอายุที่อาศัยในชุมชนเขตสุขภาพที่ 2 [วิทยานิพนธ์ปริญญาวิทยาศาสตรมหาบัณฑิต]. พิษณุโลก: มหาวิทยาลัยนเรศวร; 2563.
  31. Zhang S, Xiang K, Li S, Pan HF. Physical activity and depression in older adults: the knowns and unknowns. Psychiatry Res. 2021;297:113738.
  32. ประเสริฐ อัสสันตชัย, มณฑิรา ธรรมสาลี, กอบกุล สิทธิชัย, สุทธิพล อุดมพันธุรัก. ผลดีของการเพิ่มกิจกรรมการเดินหรือการใช้จักรยานต่อตัวชี้วัดทางสุขภาพต่างๆในผู้สูงอายุ [อินเทอร์เน็ต]. ใน: โครงการผลักดันการเดินและการใช้จักรยานไปสู่นโยบายสาธารณะของประเทศไทย, บรรณาธิการ. การประชุมวิชาการการส่งเสริมและการใช้จักรยานในชีวิตประจำวัน ครั้งที่ 2: การเดินและจักรยาน ปฏิบัติได้ ปฏิบัติจริง ในบริบทไทย (The 2nd Thailand bike and walk forum: practicality of walking and cycling in Thai context); 28 กุมภาพันธ์ 2557; กรุงเทพฯ; สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ: 2557. หน้า 24-8. เข้าถึงเมื่อ 6 ก.ย. 2567]. เข้าถึงได้จาก:https://forum.ibikeiwalk.org/wp-content/uploads/2017/08/Bike-and-Walk-Forum-ครั้งที่-2.pdf