GGM

Journal of Gerontology

and Geriatric MedicineISSNISSN 2697-4509 (Online)

GGM

Journal of Gerontology

and Geriatric MedicineISSN 2697-4509 (Online)

Article

ปีที่ 20 ฉบับที่ 3 กันยายน-ธันวาคม 2021 (112-124)

การใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำกลไกปรับสมดุลชีวภาพเพื่อส่งเสริมสุขภาพช่องปากผู้สูงวัยในหน่วยบริการปฐมภูมิ; กรณีศึกษา

Low-Intensity Laser Therapy Inducing Photobiomodulation for Oral Health Promotion of Older People in Primary Health Care Unit; Case Study

Abstract

การใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำกลไกปรับสมดุลชีวภาพถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในทางทันตกรรม แต่ยังไม่มีการประยุกต์ใช้เพื่อส่งเสริมสุขภาพช่องปากสำหรับผู้สูงวัยในหน่วยบริการปฐมภูมิ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลทางคลินิกและความพึงพอใจของการใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำกลไกปรับสมดุลชีวภาพเพื่อส่งเสริมสุขภาพช่องปากของผู้สูงวัยในหน่วยบริการปฐมภูมิ โดยศึกษาย้อนหลังจากบันทึกการรักษาของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบัวเงิน อำเภอน้ำพอง จังหวัดขอนแก่น ระหว่างเดือนมีนาคม 2560 ถึงตุลาคม 2561 ซึ่งมีขั้นตอนประกอบด้วย 1) กำหนดเกณฑ์ในการเก็บรวบรวมข้อมูล 2) ตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูลจากบันทึกการรักษา และ 3) การวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้รูปแบบการวิจัยแบบในตัวอย่าง 1 ราย ผลการศึกษา พบว่า มีผู้ป่วยทั้งหมด 9 ราย เป็นเพศหญิง 7 รายและเพศชาย 2 ราย อายุเฉลี่ย 60.9 ± 9.1 ปี ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับเลเซอร์ความเข้มต่ำกลไกปรับสมดุลชีวภาพ โดยใช้ไดโอดเลเซอร์ความยาวคลื่น 980 นาโนเมตร กำลังแสง 0.5 วัตต์ ให้เลเซอร์แบบต่อเนื่อง เป็นเวลา 8 วินาทีต่อตำแหน่ง จำแนกตามการรักษาได้ ดังนี้ ผู้ป่วย 3 ราย ได้รับการรักษาเพื่อลดเยื่อบุช่องปากอักเสบ ผู้ป่วยเหงือกอักเสบ 3 รายได้รับเลเซอร์ก่อนการขูดหินปูน ผู้ป่วย 1 รายได้รับเลเซอร์เพื่อลดเหงือกอักเสบและบรรเทาอาการแสบร้อน ผู้ป่วย 1 รายได้รับเลเซอร์เพื่อห้ามช่วยเลือดจากแผลถอนฟัน และผู้ป่วย 1 รายได้รับเลเซอร์เพื่อลดเหงือกอักเสบและห้ามเลือดจากแผลถอนฟัน เมื่อวิเคราะห์ข้อมูลรายบุคคล พบว่า การใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำกลไกปรับสมดุลชีวภาพมีประสิทธิผลในทางคลินิกช่วยรักษาและบรรเทาอาการดังกล่าวได้ โดยผู้ป่วยทุกรายมีความพึงพอใจต่อการรักษาเนื่องจากเป็นวิธีการที่ไม่รุกล้ำเนื้อเยื่อ ดังนั้น การใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำกลไกปรับสมดุลชีวภาพสามารถลดการอักเสบในช่องปากและช่วยห้ามเลือดของแผลถอนฟันโดยสามารถใช้เทคนิคดังกล่าวส่งเสริมสุขภาพช่องปากของผู้สูงวัยในหน่วยบริการปฐมภูมิ

Although low-intensity laser therapy (LILT) inducing photobiomodulation (PBM) has been widely used in dentistry, it is rarely applied in primary health care unit (PCU). The aim of this study was to evaluate clinical efficacy of LILT inducing PBM and patient’s satisfaction with this therapy at a PCU. A retrospective study was obtained from the treatment records of Bua Ngoen health promotion hospital, Nam Phong District, Khon Kaen during March 2017 to October 2018.. The methods comprised 1) developing criteria of data collection, 2) verifying data collected from the records and 3) analysis of data based on n-of-1 design. There were 9 patients;7 women and 2 men, treated by LILT inducing PBM The average age was 60.9 ± 9.1 years old. The regime was 980nm-diode laser at 0.5 W/continuous wave/ 8 sec per point of irradiation. The number of patients based on treatment as follows: - reduction of inflamed oral mucosa in 3 patients, LILT inducing PBM before scaling in 3 gingivitis patients, remission of gingivitis and relief of burning sensation in 1 patient, initiating hemostasis after tooth extraction in 1 patient and remission of gingivitis treatment and initiating hemostasis after extraction in 1 patient. According to the individual analysis, all patients were remised and recovered by using LILT inducing PBM. They were satisfied with non-invasive technique. In conclusion, the LILT inducing PMB can effectively reduce inflamed oral mucosa and initiate hemostasis. Transferring LILT inducing PMB to PCU can promote older people’s oral health.

Keyword

การใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำกลไกปรับสมดุลชีวภาพ หน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ ผู้สูงวัย เหงือกอักเสบ การห้ามเลือด

low-intensity laser therapy, photobiomodulation, primary care unit, older people, gingivitis, initiating hemostasis

Download:

References

  1. ศจี สัตยุตม์. การใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำบริเวณช่องปากและใบหน้า. ใน: ศจี สัตยุตม์, บรรณาธิการ. เลเซอร์วิทยาทางศัลยศาสตร์ช่องปากและทันตแพทยศาสตร์. ขอนแก่น: มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2561. p. 177-88.
  2. PubMed.gov browser [database on the Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); [cited 28 Apr 2021. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=photobiomodulation+therapy.
  3. Huang Y-Y, Sharma SK, Carroll J, Hamblin MR. Biphasic dose response in low level light therapy–an update. Dose-Response. 2011;9(4):dose-response. 11-009. Hamblin.
  4. Cronshaw M, Parker S, Anagnostaki E, Mylona V, Lynch E, Grootveld M. Photobiomodulation and Oral Mucositis: A systematic review. Dentistry Journal. 2020;8(3):87.
  5. Al-Maweri SA, Kalakonda B, Al-Soneidar WA, Al-Shamiri HM, Alakhali MS, Alaizari N. Efficacy of low-level laser therapy in management of symptomatic oral lichen planus: a systematic review. Lasers in medical science. 2017;32(6):1429-37.
  6. Najeeb S, Khurshid Z, Zohaib S, Najeeb B, Qasim SB, Zafar MS. Management of recurrent aphthous ulcers using low-level lasers: a systematic review. Medicina. 2016;52(5):263-8.
  7. Kalhori KA, Vahdatinia F, Jamalpour MR, Vescovi P, Fornaini C, Merigo E, et al. Photobiomodulation in Oral Medicine. Photobiomodulation, photomedicine, and laser surgery. 2019;37(12):837-61.
  8. Hosseinpour S, Tunér J, Fekrazad R. Photobiomodulation in oral surgery: a review. Photobiomodulation, photomedicine, and laser surgery. 2019;37(12):814-25.
  9. Firoozi P, Keyhan SO, Kim S-G, Fallahi HR. Effectiveness of low-level laser therapy on recovery from neurosensory disturbance after sagittal split ramus osteotomy: a systematic review and meta-analysis. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery. 2020;42(1):1-11.
  10. World Association for LaserTherapy. Guidelines for Treatment with Laser Therapy [online] [Available from: https://energy-laser.com/guide-lines-for-treatment-with-laser-therapy/.
  11. มูลนิธิสถาบันวิจัยและพัฒนาผู้สูงอายุไทย. สถานการณ์ผู้สูงอายุไทย พ.ศ. 2563. พริ้นเทอรรี่ จำกัด: สถาบันวิจัยประชากรและสังคม; 2564.
  12. Sattayut S, Chaimusig M, Patcharanuchar P. A review of efficacy of laser therapy on complicated or non responsive oral soft tissue lesions in elderly patients in 3 hospitals, Thailand. WFLD 13th world congress Barcelona 2012; Barcelona: Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal; 2012.
  13. Taboran S, Sattayut S, et al. Treatment of xerostomia using combined medications and low intensity laser therapy: A case report. The 1st international LDRG-KKU symposium on “Lasers in Dentistry: Research and Novel Techniques”: Klung Nana Wittaya Printing; 2011. p. 42-3.
  14. Sareeratawin P, Teerakapong A, Luengpailin S, et al. Efficiency of anthocyanin-cyanidin, coproporphyrin and erythrosine for generating reactive oxygen species by photodynamic therapy:An EPR study. Laser Ther 2010;19(3):204.
  15. Saentheveesuk P, Sanjandee N, Norateethan P, Treeratsakulchai T, Sattayut S . The effect of diode laser tissue welding technique in ablation-properties of oral soft tissue: An in vitro study. The 2nd international LDRG-KKU symposium on “Lasers in Dentistry: Integrated Fundamental and Research”: Klung Nana Wittaya Printing; 2012. p. 54-7.
  16. Prasongvaranon V, Thanudape L, Sanjundee N, Sattayut S. Laser initiating haemostasis in an elderly patient with bleeding tendency: An experiential based case report. The 2nd international LDRG-KKU symposium on “Lasers in Dentistry: Integrated Fundamental and Research”: Klung Nana Wittaya Printing; 2012. p. 15-24.
  17. ศจี สัตยุตม์, ปิยะฉัตร พัชรานุฉัตร, มัณฑารพ ชัยมุสิก และคณะ. รายงานฉบับสมบูรณ์ โครงการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างประสิทธิผลทางคลินิกและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยสูงวัยที่ได้รับการรักษารอยโรคช่องปากโดยใช้เลเซอร์. คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น และเครือข่ายส่งเสริมสุขภาพช่องปากผู้สูงวัย แผนงานโรงเรียนทันตแพทย์สร้างสุข.
  18. กลุ่มวิจัยเลเซอร์วิทยาทางทันตแพทยศาสตร์. รายงานโครงการบูรณาการเลเซอร์วิทยาทางทันตแพทย์เพื่อส่งเสริมคุณภาพชีวิตผู้สูงวัย. มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2561.
  19. Lillie EO, Patay B, Diamant J, Issell B, Topol EJ, Schork NJ. The n-of-1 clinical trial: the ultimate strategy for individualizing medicine? Per Med. 2011;8(2):161-73.
  20. กลุ่มวิจัยเลเซอร์วิทยาทางทันตแพทยศาสตร์. ชุดความรู้การบูรณาการเลเซอร์วิทยาทางทันตแพทยศาสตร์เพื่อส่งเสริมคุณภาพ ชีวิตผู้สูงวัย. 1 ed. มหาวิทยาลัยขอนแก่น 2561.
  21. Ohshiro T. New classification for single-system light treatment. Laser therapy. 2011;20(1):11-5.
  22. กลุ่มวิจัยเลเซอร์วิทยาทางทันตแพทยศาสตร์. ชุดความรู้การประยุกต์ใช้เลเซอร์วิทยาทางทันตแพทยศาสตร์บําบัดรักษาผู้ป่วยสูงวัยในโรงพยาบาลศูนย์. 1 ed. มหาวิทยาลัยขอนแก่น2561.
  23. พัชราวรรณ ศรีศิลปนันทน์, ศจี สัตยุตม์. นวัตกรรมการดูแลสุขภาพช่องปากสำหรับผู้สูงวัย. ใน: วีรศักดิ์ เมืองไพศาล, บรรณาธิการ. นวัตกรรมทางสุขภาพและสังคมสำหรับประชากรผู้สูงอายุ. 1 ed. นนทบุรี: บริษัทภาพพิมพ์จำกัด; 2562. p. 127-33.
  24. พัชราวรรณ ศรีศิลปนันทน์, ศจี สัตยุตม์. การส่งเสริมคุณภาพชีวิตจากสุขภาพช่องปากด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์: การนำเทคโนโลยีชั้นสูงไปใช้ในการดูแลแบบปฐมภูมิ. ใน: วีรศักดิ์ เมืองไพศาล, บรรณาธิการ. พฤฒาวิทยาและเวชศาสตร์ผู็สูงอายุสำหรับการดูแลผู้ป่วยสูงอายุขั้นต้น. นนทบุรี: ภาพพิมพ์; 2560. p. 363-78.
  25. Sommer AP, Pinheiro AL, Mester AR, Franke R-P, Whelan HT. Biostimulatory windows in low-intensity laser activation: lasers, scanners, and NASA's light-emitting diode array system. Journal of clinical laser medicine & surgery. 2001;19(1):29-33.
  26. Antunes F, Boveris A, Cadenas E. On the mechanism and biology of cytochrome oxidase inhibition by nitric oxide. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2004;101(48):16774-9.
  27. Dompe C, Moncrieff L, Matys J, Grzech-Leśniak K, Kocherova I, Bryja A, et al. Photobiomodulation—Underlying Mechanism and Clinical Applications. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(6):1724.
  28. Hamblin MR, editor The role of nitric oxide in low level light therapy. Mechanisms for Low-Light Therapy III; 2008: International Society for Optics and Photonics.
  29. Lopes NNF, Plapler H, Chavantes MC, Lalla RV, Yoshimura EM, Alves MTS. Cyclooxygenase-2 and vascular endothelial growth factor expression in 5-fluorouracil-induced oral mucositis in hamsters: evaluation of two low-intensity laser protocols. Supportive care in cancer. 2009;17(11):1409-15.
  30. Passarella S, Casamassima E, Molinari S, Pastore D, Quagliariello E, Catalano I, et al. Increase of proton electrochemical potential and ATP synthesis in rat liver mitochondria irradiated in vitro by helium‐neon laser. FEBS letters. 1984;175(1):95-9.
  31. Servetto N, Cremonezzi D, Simes JC, Moya M, Soriano F, Palma JA, et al. Evaluation of inflammatory biomarkers associated with oxidative stress and histological assessment of low‐level laser therapy in experimental myopathy. Lasers in surgery and medicine. 2010;42(6):577-83.
  32. Carroll JD, Milward MR, Cooper PR, Hadis M, Palin WM. Developments in low level light therapy (LLLT) for dentistry. Dental Materials. 2014;30(5):465-75.
  33. Greco M, Guida G, Perlino E, Marra E, Quagliariello E. Increase in RNA and protein synthesis by mitochondria irradiated with helium-neon laser. Biochemical and biophysical research communications. 1989;163(3):1428-34.
  34. Dalvi S, Benedicenti S, Hanna R. Effectiveness of Photobiomodulation as an Adjunct to Nonsurgical Periodontal Therapy in the Management of Periodontitis‐A Systematic Review of in vivo Human Studies. Photochemistry and Photobiology. 2021;97(2):223-42.
  35. Lai S, Zee K-Y, Lai MK, Corbet E. Clinical and radiographic investigation of the adjunctive effects of a low-power He-Ne laser in the treatment of moderate to advanced periodontal disease: a pilot study. Photomedicine and laser surgery. 2009;27(2):287-93.
  36. Miserendino L, Pick RM. Lasers in dentistry: Quintessence Publishing (IL); 1995.
  37. Ishikawa I, Okamoto T, Morita S, Shiramizu F, Fuma Y, Ichinose S, et al. Blue-Violet Light Emitting Diode (LED) irradiation immediately controls socket bleeding following tooth extraction; clinical and electron microscopic observations. Photomedicine and laser surgery. 2011;29(5):333-8.
  38. Black JF, Barton JK. Chemical and Structural Changes in Blood Undergoing Laser Photocoagulation. Photochemistry and photobiology. 2004;80(1):89-97.
  39. พระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562,ราชกิจานุเบกษา, เล่ม 136 (29 เมษายน 2562).
  40. ระบบสุขภาพของประเทศไทย. ใน: วิวัฒน์ โรจนพิทยากร , บรรณาธิการ การสาธารณสุขไทย 2559-2560: แสงจันทร์การพิมพ์; 2562.
  41. ชุษณะ มะกรสาร, ศิวาพร สังรวม, สินีนาฏ อันบุรี. ระบบบริการการแพทย์. ใน: ชุษณะ มะกรสาร, บรรณาธิการ การแพทย์แผนไทย 2554-2557. กระทรวงสาธารณสุข: กรมการแพทย์; 2557. p. 1-31.
  42. Pickett KE, Wilkinson RG. Income inequality and health: a causal review. Social science & medicine. 2015;128:316-26.
  43. Tanya S, Srisilapanan P, Saelim T. Denture status and dental prosthesis utilization in rural older people in Northern Thailand . J Gerontol Geriatr Med 2020;19(2):64-72.
  44. Tangcharoensathien V, Witthayapipopsakul W, Panichkriangkrai W, Patcharanarumol W, Mills A. Health systems development in Thailand: a solid platform for successful implementation of universal health coverage. The Lancet. 2018;391(10126):1205-23.
  45. ศจี สัตยุตม์. บูรณาการเลเซอร์วิทยาทางศัลยศาสตร์ช่องปากและทันตแพทยศาสตร์สู่ระบบสาธารณสุข. ใน: ศจีสัตยุตม์, บรรณาธิการ. เลเซอร์วิทยาทางศัลยศาสตร์ช่องปากและทันตแพทยศาสตร์. โรงพิมพ์มหาวิทยาลัยขอนแก่น: มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2561. p. 213-7.